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针灸推拿为主治疗急性腰扭伤的体会
编辑:陕西麦冬中医文化传播有限公司   时间:2020-02-26

  急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤,从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。本病俗称"闪腰岔气"是腰痛疾病中常见的一种;属中医的「腰部伤筋」范畴。多发于青壮年体力劳动者,长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼,肌肉不发达者,易患此病。

  发病原因主要有两种:

  1.腰扭伤:腰扭伤多因行走滑倒,跳跃、闪扭身躯、跑步而引起,多为肌肉韧带遭受牵掣所致,故损伤较轻。

  2.腰挫裂伤:腰挫裂伤是较为严重的损伤,如高攀、提拉、扛抬重物的过程中,用力过猛或姿势不正,配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

  一、针灸治疗

  1.取穴

  主穴:华佗夹脊、委中、阿是穴。

  配穴:腰阳关、大肠俞、肾俞、志室、腰眼、合穀。

  阿是穴位置:腰背部压痛点在腹部之对应处即是。如压痛点在督脉,即在任脉与痛点对应处取穴。

  2.治法

  先嘱患者俯卧硬板床上,双手置于头上部,术者双右手拇、食指,在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压,查出压痛点。脊正中损伤:医者用右手掌根放于痛点处,左手迭于右手光背上,轻轻按揉,乘患者呼气时,用力猛按一至三下。然后先针委中,深刺至1.5寸,捻转提插使针感传至足;继针华佗夹脊(取痛点二侧之夹脊穴)和阿是穴,均用泻法,留针15分钟。酌选配穴,深刺,平补平泻。留针15分钟。每日1次。

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  二、推拿治疗

  治疗原则:舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛。

  取穴及部位:肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中及腰臀部等。

  主要手法﹕滚、按、揉、点压、弹拨、扳、擦法等。

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  1.滚揉舒筋法﹕患者取俯卧位自然放松。医者站于一侧,用滚、揉等轻柔手法在局部施术3-5分钟,以改善血液循环,缓解肌肉痉挛

  2.点拨镇痛法﹕医者用拇指点压、弹拨等稍重刺激手法依次点压肾俞、阳关、志室、大肠俞、环跳及阿是穴,在点压穴位时应加以按揉或弹拨﹔以产生酸、麻、胀感觉为度。可调和气血,提高痛阈,从而减轻疼痛。

  3.理筋整复法﹕患者俯卧,医者先施腰椎后伸扳法扳动数次,然后用腰部斜扳法,常可听到患者腰部有"咯嗒"声响。此法可调整后关节紊乱,使错位的关节复位,嵌顿的滑膜回纳。

  4.推拿揉擦法﹕上法结束后,再以推拿揉捏法自上而下施速3-5遍,后直擦腰部两侧膀胱经,横擦腰骶部,以透热为度。以达温经通络,活血散瘀,消肿止痛之目的。

  三、中药内服治疗

  辨证:腰部损伤,气滞血瘀。

  治法:活血化瘀,理气止痛。

  方名:桃红四物汤加减。

  组成:红花9克,桃仁12克,当归6g、生地12g、川芎9g、赤芍15g、猪苓12g、泽泻12g、三七6g、延胡12g、枳壳12g、白术10g、茯苓15g、甘草6g。

  用法:水煎服,每日1剂,日服2次,饭后服用。

  四、注意事项

  1.损伤早期要减少腰部活动,卧扳床休息,以利损伤组织的修复。

  2.治疗时应根据患者的具体情况,挑择适宜的手法,以免加重损伤。

  3.注意局部保暖,病情缓解后,逐步加强腰背肌肉锻炼。


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